男子因外伤两次接受凯时尊龙角膜移植手术,术后角膜上皮持续缺损,备受磨痛感的折磨,在北京爱尔英智眼科医院接受巩膜镜验配治疗后,成功解决了眼部问题,视觉质量也有所提升。
男子意外受伤,25年右眼“命运多舛”
25年前,还在上中学的汪先生(化名)因为一次意外不慎扎伤了右眼,当时在医院紧急做了角膜裂伤缝合手术,视力却未能很好恢复,而后又因出现了角膜白斑,做了右眼穿透性角膜移植手术,从这之后,汪先生的视力始终在0.2—0.3徘徊,无法通过矫正提高。
不佳的视力状况对汪先生的生活和学业带来了诸多不便。然而4年后,汪先生右眼出现角膜排斥,用药治疗后病情并未好转,原本透明的角膜逐渐变得混浊,黑眼球发白,不仅视力愈发不好,下降到0.06,还十分影响外观,这让他本就艰辛的生活更加雪上加霜,这么多年过去,眼睛的问题如同一块沉重冰冷的巨石压抑在汪先生的心头。
柳暗花明,这下眼睛有救了!
今年,汪先生在别人的推荐下来到北京爱尔英智眼科医院,入院后经过一番有针对性的检查,汪先生被诊断为“右眼角膜内皮失代偿、右眼角膜移植术后、右眼陈旧性眼外伤”,由于病情较为复杂,在经过细致周密的分析与准备后,最终由完成过上万例角膜移植手术的李绍伟教授,带领手术团队为其成功实施了“右眼穿透性角膜移植手术+房角分离+瞳孔成形术”,不仅成功保住了汪先生右眼的视力,同时也一定程度上改善了他眼部的外观。
这台高难度手术圆满完成,但医生们的工作却远未结束。由于汪先生角膜上皮反复脱落,长时间的磨眼感让他痛苦难当,而佩戴绷带镜后又有异物感。同时,汪先生的眼表情况非常复杂,存在角膜不规则散光,无法通过普通眼镜和一般的隐形眼镜解决视力问题。
为了使汪先生右眼角膜更好更快地恢复,减轻角膜上皮缺损带来的眼部磨痛感和异物感,并针对角膜移植术后角膜形态不规则带来的视力问题,视光科唐琰主任为其安排了巩膜镜验配治疗。
小镜片大用途,巩膜镜的神奇之处是什么?
唐琰主任介绍,巩膜镜是一种特殊的、大直径、硬性透气性的接触镜,可用于日间佩戴。“巩膜镜的镜片被设计成弓形,跨越过整个角膜区域,承重点落于巩膜上,能防止角膜受到机械性损伤,舒适性高,也能更好地保护脆弱敏感的角膜免受进一步伤害。”
在佩戴巩膜镜时,巩膜镜与角膜之间会形成一层液态穹窿,使角膜完全被液体覆盖,不仅能保持眼表湿润,还为角膜提供机械保护,维持眼表疾病患者角膜上皮完整,促进角膜愈合。同时,这层液态穹隆所形成的规则的光学界面,能在一定程度上矫正角膜不规则带来的散光,减少高阶像差,提高视觉质量。
因此,巩膜镜不仅可用于中重度干眼症、持续性角膜上皮缺损、暴露性角膜炎、神经营养性角膜病变、丝状角膜炎、角膜缘干细胞缺损的治疗,还可以用于不规则角膜散光视力矫正,如圆锥角膜、角膜周边多样性、角膜营养不良、球形角膜等,还有RK等屈光手术、角膜移植、角膜外伤、角膜感染等手术术后对角膜的保护以及视力矫正。巩膜镜的镜片定位佳、稳定性好,对大睑裂及运动型人群同样适用。
恼人的磨眼感消失了,看东西也更清楚
相较于其他类型的接触镜而言,巩膜镜的验配耗时更长、流程更复杂,非常考验医生和验配师的技术及经验。考虑到汪先生经历过多次角膜移植手术,角膜非常脆弱且形态不规则,眼表情况复杂,因此巩膜镜的验配必须更加精准细致。
正式佩戴巩膜镜前,先要对汪先生的角膜形态、眼表状态、屈光情况等进行详细评估分析,在光学相干断层扫描(OCT)、三维眼前节分析仪的指导下选择适合的试戴片。
医生通过前节OCT扫描汪先生眼前节的数据
戴入巩膜镜试戴片后,医生会进行裂隙灯检查,并在光学相干断层扫描(OCT)和眼前节分析仪的辅助下,准确把控镜片整体定位的居中性、中央和角膜缘镜下间隙,以及周边是否压迫结膜或翘起等情况,及时进行调整评估,让巩膜镜在汪先生眼睛表面自然沉降吻合,之后再次进行验光。
汪先生试戴巩膜镜
汪先生佩戴巩膜镜后前节OCT数据分析
试戴之后还需等待一段时间,再次由验配师评估镜片配适的变化,根据验配原则和医生的经验,对巩膜镜与角膜贴合的各个弧段进行微米级别的个性化调整,让巩膜镜可以温和地匹配眼表,以确保佩戴的舒适度和安全性。
摘下试戴片后,还要再次检查汪先生的眼表情况,并根据上述操作所采集到的数据,为其定制巩膜镜镜片。
佩戴巩膜镜后,汪先生视物的光学平面从不规则的角膜平面转变为规则的镜片平面
最终汪先生成功验配到了适合他的巩膜镜镜片,“戴上以后很舒服,恼人的磨眼感没有了,看东西也清楚了不少。”佩戴巩膜镜之后,汪先生对效果十分满意,出院前,他专程来到诊室,对这段时间帮助、照护他的医生和工作人员表达感谢,“你们不光为我解决了眼睛的大麻烦,还处处为我今后的生活着想,这段时间大家对我的关心和照顾,让我心里暖洋洋的。希望有更多像我一样的病人,都能遇到这样的好医院、好医生,都能重新找回生活的希望。”
唐琰主任表示,巩膜镜在解决不规则角膜、眼表疾病和特殊屈光不正等方面有着特别的优势,但它的验配需要在有专业资质的眼科医疗机构进行,之后的复查与随访也十分重要,医生会根据患者眼部的实际情况,例如日常佩戴情况、是否有眼红眼痛等不适,屈光度是否有改变、护理方式是否正确等,及时给予指导和帮助。期待随着进一步推广与应用,巩膜镜所带来的新选择与矫治方案,能够造福更多眼病患者。